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从“723”动车特大铁路交通事故看产品风险管理的紧迫性

发布日期:2013-07-29 10:42     浏览次数:

许多行业与安全有关,研发质量管理上升到研发安全管理乃至产品全生命周期的风险管理 。
    因与从事高铁建设相关的单位咨询合作,对高铁建设中的风险有了比较多的认识。据可靠人士透露“7•23”动车特别重大铁路交通事故的技术原因已初步查清。诱因是雷电把甬温线一处铁路地面设备保险打断,本来按常规,出现故障后应“导向安全”,但由于电路设计存在问题,结果造成故障升级,电路错误发码,红码发成绿码,原本出现故障后应自动亮出的停车红灯变成了行车绿灯。最后D301以每小时83公里的相对速度撞击D3115尾部,导致死亡40人伤172人的惨祸。该消息人士透露,目前全路都在紧急更改电路设计,铁道部估计一两天内全线电路能够修改完毕。但该人士担心,由于是设计不成熟导致的问题,所以,不确定除了该故障外是否还存在其他设计纰漏。
    “723”重大责任事故给我们的教训是不能等到出事情再去采取纠正措施,一旦出事,常常造成的损失是无法弥补的,对于如此重大事故,作为大国企,尚能先给予党纪和行政处分,而后启动司法程序惩处相关人员,企业进行整改,对于民营企业就恐怕连整改的机会都没有了,只能关门出局。某个民营企业的安全质量总监称,是怀着一种迟早要坐牢的思想准备来进行 工作,可见压力之大。“723”动车特大事故的技术原因应值得所有与产品安全相关企业的高度重视,,其方法就是建立一套产品风险管理方法。
    建立一套产品风险管理方法,首先是要建立行业的安全要求和标准,从铁路行业看有CRCC认证,从医药行业看有医疗器械或药品的注册和或认证制度。但是关键是企业内部如何落实。
    但是建立一套产品风险管理的方法,又不仅仅涉及到技术本身,如各种技术标准的建立,还同时涉及到许多风险管理活动,包括危害特征的判断、危害处境的识别、危害的风险估计、风险控制措施方案的制定、实施与验证、生产和生产后信息的跟踪管理等。
    从故障技术原因分析来看,其实如果认真做了FMEA分析,应该可以识别出来保险被打断后的风险,并及时采取风险应对措施。事故暴露了我国企业 在产品风险管理方面的缺失和不足,没有将产品安全真正落实到产品实现的全过程(包括设计控制、设计转换、生产、返回等环节),没有内建一套有效的产品风险管理框架并纳入研发管理体系中并切实实行。这是血的教训,应引以为戒。
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